Dubbele diabetes: wanneer technologie helpt maar leefstijl het verschil blijft maken

Technologie heeft het leven met diabetes type 1 de voorbije jaren ingrijpend veranderd. Continue glucosemetingen, slimme pompen en hybrid closed-loop systemen geven meer veiligheid, betere Time in Range en vaak ook meer rust in het dagelijks leven. En dat is een enorme vooruitgang.

Toch zie ik in mijn praktijk een evolutie waar minder over gesproken wordt. Steeds meer mensen met diabetes type 1 ontwikkelen kenmerken van insulineresistentie: een fenomeen dat in de literatuur ook wel ‘dubbele diabetes’ wordt genoemd. Diabetes Type 1 gecombineerd met metabole uitdagingen die we klassiek bij diabetes type 2 zien.

Dat betekent niet dat technologie verkeerd is. Integendeel. Maar het herinnert ons eraan dat echte metabole gezondheid niet alleen aan de voorkant van het scherm gebeurt, maar vooral daarachter: in voeding, beweging, slaap, stress en lichaamsbewustzijn. Lees verder in deze long read over ‘dubbele diabetes’.

Wat bedoelen we met dubbele diabetes?

Dubbele diabetes verwijst naar mensen met diabetes type 1 die naast hun auto-immuunziekte ook tekenen van insulineresistentie ontwikkelen. Meerdere studies tonen aan dat dit vaker voorkomt dan vroeger gedacht en dat het gepaard kan gaan met een hoger cardiometabool risico.

In de praktijk kan dat zich onder andere uiten in:

• een stijgende insulinebehoefte
• meer viscerale vetopslag en gewichtstoename
• moeilijker stabiele glucosecurves
• veranderingen in lipidenprofiel of een hogere bloeddruk
• vervette lever en inflammatie

Belangrijk om te benoemen: dit is geen persoonlijk falen. Insulineresistentie is een fysiologisch proces dat door meerdere factoren beïnvloed wordt van hormonen tot leefstijl en behandelstrategie.

Hoe kan insulineresistentie ontstaan bij diabetes type 1?

Insuline is bij diabetes type 1 een echte lifesaver: zonder insuline kan je lichaam niet functioneren. Tegelijk is het ook een krachtig hormoon dat invloed heeft op hoe je lichaam energie opslaat en gebruikt. Wanneer je lichaam langere tijd meer insuline nodig heeft, bijvoorbeeld door veranderingen in voeding, stress, hormonen of gewicht, kan de gevoeligheid van spier-, vet- en levercellen geleidelijk veranderen. Dat noemen we insulineresistentie.

Ook de manier waarop insuline wordt toegediend speelt mee. Insuline via een pen of pomp wordt onderhuids gegeven en volgt daardoor een andere route dan lichaamseigen insuline, die eerst via de lever gaat. Dat kleine verschil in fysiologie kan op lange termijn invloed hebben op hoe je lichaam energie reguleert.

Gewichtstoename en ontstekingsprocessen

Veel mensen met diabetes type 1 werken vandaag met een intensieve behandelaanpak, te weten meerdere injecties per dag of een pomp, vaak ondersteund door sensortechnologie, om hun bloedsuikers zo stabiel mogelijk te houden. Dat beschermt tegen complicaties en is een enorme vooruitgang.

Toch kan een hogere totale insulinebehoefte ook samengaan met gewichtstoename. Vooral vetopslag rond de buik (viscerale vetmassa) kan de insulinegevoeligheid verder beïnvloeden. Dat betekent niet dat de behandeling verkeerd is, maar wel dat het zinvol is om breder te kijken naar voeding, beweging, slaap en stress als onderdeel van het geheel.

Technologie: een enorme steun, maar geen vervanging voor lichaamsbewustzijn

Laat dit duidelijk zijn: technologie redt levens. Hybrid closed-loop systemen verbeteren de veiligheid en verminderen hypoglycemieën. Voor veel mensen betekent dat eindelijk meer ademruimte. Maar technologie verandert ook gedrag. Wanneer algoritmes steeds meer beslissingen overnemen, kan het lichaamsbewustzijn soms naar de achtergrond verdwijnen. Ook zien we dat de totale dagdosis insuline of het gewicht kan toenemen. Dat maakt technologie niet verkeerd. Het toont alleen dat cijfers en sensoren niet alles kunnen vervangen wat in het lichaam gebeurt. Of zoals ik het vaak benoem: de technologie regelt de data, maar je lichaam blijft de basis. 

Signalen dat je insulinegevoeligheid verandert

Iedereen met diabetes type 1 kent periodes van variatie. Toch blijft het belangrijk om patronen te herkennen:

• meer insuline nodig hebben voor dezelfde maaltijd
• moeilijker stabiele curves bereiken
• sneller vet opslaan rond buik of lever
• minder energie of herstelvermogen

Merk je veranderingen? Bespreek dit altijd met je medische team. Het doel is niet om minder insuline te gebruiken, maar om je lichaam opnieuw beter te laten samenwerken met jouw insuline-aanpak.

De achterkant van het scherm: leefstijl als fundament

Wat vaak vergeten wordt, is dat technologie vooral de “voorkant” van diabetesmanagement ondersteunt. De achterkant, zoals voeding, beweging, slaap, stress en mindset, blijft minstens even bepalend voor insulinegevoeligheid. Binnen Glucolution kijken we daarom naar het geheel:

• insuline-slim eten, zonder rigide regels
• behoud en opbouw van spiermassa
• herstel van slaap en stressbalans
• opnieuw leren voelen wat je lichaam nodig heeft

We zien gezondheid als een duurzaam proces, waarin jezelf grotendeels achter het stuur zit. Ook, of misschien wel juist bij diabetes type 1, is het extra belangrijk goed te begrijpen wat het effect is van voeding en leefstijl, en aan welke knoppen jij kunt draaien op dit moment en op de langere termijn voor duurzame gezondheid. 

Geen schuld, wel bewuster zijn

Dubbele diabetes is geen waarschuwing, maar een uitnodiging. Een uitnodiging om technologie en lichaamsbewustzijn opnieuw naast elkaar te zetten in plaats van tegenover elkaar. Het gaat om balans: technologie ondersteunt, maar ontslaat je niet van een gezonde leefstijl. 

Ook binnen de internationale diabetescommunity groeit de aandacht voor insulinegevoeligheid bij diabetes type 1. Artsen en ervaringsdeskundigen zoals Ian Lake, Keith Runyan en Richard Bernstein, zelf levend met diabetes type 1, delen al langer hoe voeding, maaltijdstructuur en beweging kunnen bijdragen aan een lagere insulinebehoefte en meer stabiele glucosecurves. Hun ervaringen onderstrepen dat technologie en medicatie waardevol zijn, maar dat leefstijl een blijvende rol speelt in hoe je lichaam reageert op insuline.

De Glucolution-aanpak

Bij Glucolution vertrekken we niet vanuit restrictie, maar vanuit inzicht. We kijken naar hoe insuline, voeding, stress en beweging elkaar beïnvloeden zodat je lichaam opnieuw stabiel en veerkrachtig kan meewerken. Wil je ontdekken hoe jij je insulinegevoeligheid kan ondersteunen binnen jouw leven met diabetes type 1?

Boek een Sparkle Call en ontdek wat Insuline Smart Living voor jou kan betekenen.

Liefs,
Charlotte

PS: Wil je meer lezen over dubbele diabetes? Raadpleeg dan deze bronnen:  

Cleland SJ. Insulin resistance in type 1 diabetes: what is ‘double diabetes’ and what are the risks? (2013)
Review over het concept dubbele diabetes, mogelijke mechanismen en link met cardiovasculaire risico’s.

Bielka W, et al. Double diabetes—when type 1 diabetes meets type 2 diabetes (2024)
Recente review over definities, pathofysiologie en herkenning van insulineresistentie bij type 1 diabetes.

Apostolopoulou M, et al. Insulin Resistance in Type 1 Diabetes. Endocrine Reviews (2025)
Moderne overzichtsstudie die bevestigt dat insulineresistentie bij T1D frequent voorkomt en weefselspecifiek kan zijn.

Khawandanah J, et al. Double or hybrid diabetes: a systematic review (2019)
Systematische review over prevalentie, kenmerken en mogelijke behandelstrategieën bij dubbele diabetes.

Snaith JR, et al. INTIMET Trial – metformin in type 1 diabetes (2025)
Gerandomiseerde studie die nuance brengt rond metformine: lagere insulinedosis, maar geen duidelijke verbetering van insulineresistentie.

NHS England – Hybrid closed loop technology
Officiële uitleg over hoe sensoren, pomp en algoritme samenwerken binnen automatische insulinesystemen.

Nefs G, et al. Psychological implications of automated insulin delivery (2022)
Overzicht van psychosociale effecten van automatische insulinesystemen, inclusief vertrouwen en gedragsverandering.